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Gastroentérites et mortalité infantile : assurer l’accès universel à l’eau potable

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Par le Dr Gérard Delépine

Pour éliminer les gastroentérites bactériennes, cause majeure mondiale de décès chez les moins de 5 ans, il faut assurer l’accès universel à l’eau potable

Dans Pubmed¹ plus de cinquante milles articles s’inquiètent de la résistance croissance des gastroentérites bactériennes aux antibiotiques ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ en oubliant souvent de rappeler que ces infections disparaitraient, si on organisait l’accès universel à l’eau potable. Cet article tente de réparer cette omission.

Les entérobactéries constituent un problème majeur de santé publique

Les entérobactéries peuvent provoquer des d’infections diverses, allant des gastroentérites aux infections des voies urinaires, respiratoires, mais aussi des septicémies, des pneumonies et des méningites…

Différentes bactéries peuvent causer des gastroentérites⁸ dont de nombreux Escherichia coli. Les Escherichia coli entérotoxinogènes sont responsables de diarrhées infantiles dans les pays en voie de développement et de la diarrhée du voyageur, les E. coli entéro-invasifs de dysenteries proches de la shigellose, les E. coli entérohémorragiques retrouvés au cours des colites hémorragiques et du syndrome hémolytique et urémique. Les E. coli entéropathogènes sont la cause de diarrhées infantiles persistantes souvent épidémiques dans les pays en voie de développement. Les E. coli à adhésion diffuse et les E. coli entéroagrégatifs à l’origine de diarrhées aqueuses persistantes chez l’enfant.

Mais la flore bactérienne des gastroentérites comporte aussi de nombreux autres germes⁹ dont les manifestations habituelles sont rappelées dans le tableau suivant.

Les gastro-entérites bactériennes résultent de la transmission féco-orale d’une bactérie par un malade qui excrète le germe dans ses selles¹⁰ contaminant l’eau utilisée pour la boisson ou la toilette. Elles se manifestent généralement¹¹ par une diarrhée et/ou une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, des crampes une gêne abdominale. La gastro-entérite ne constitue généralement pas une affection grave chez l’adulte en bonne santé, ne provoquant qu’un inconfort et des dérangements mais chez les personnes très malades, faibles, très jeunes ou très âgées, elle peut entraîner une déshydratation sévère et un déséquilibre électrolytique menaçant le pronostic vital.

Ces complications sont en particulier liées à la production par certaines souches, de toxines, la capacité d’adhérer aux cellules intestinales, de former des biofilms et de résister aux antibiotiques.

Au niveau mondial, elles constituent un problème majeur de santé publique. D’après l’UNICEF les gastro-entérites bactériennes emportent chaque année près de 500 000 enfants, constituent la deuxième cause de décès chez les moins de cinq ans, et tuent plus que le sida, le paludisme et la rougeole réunis !

Dans les pays où l’hygiène est respectée, aucune épidémie n’est possible

En France métropolitaine, les mesures d’assainissement et d’hygiène collective et individuelle ont fait quasiment disparaitre les épidémies de gastro-entérites bactériennes, mais certaines gastroentérites virales saisonnières persistent.

Les gastro-entérites bactériennes, qu’on observe de manière isolée ou par petits foyers localisés, témoignent d’intoxications alimentaires liées à un défaut d’hygiène touchant une ou plusieurs personnes ayant partagé un repas dans une cantine scolaire, une maison de retraite, un restaurant d’entreprise ou une fête entre amis ou en famille.

La bactérie responsable apportée dans l’aliment au cours de la préparation par un cuisinier malade, notamment dans les plats en sauces et les crèmes pâtissières se multiplie habituellement pendant le transport par rupture de la chaîne du froid (aliments et plats surgelés) ou de la chaîne du chaud (restauration collective). La contamination du plat par E coli, Salmonelle, Shigella ou un staphylocoque doré peut aussi survenir pendant le stockage dans un réfrigérateur mal nettoyé ou désinfecté lors de la préparation ou la conservation des aliments.

Le signalement des cas suspects et confirmés permet le traitement dans les meilleurs délais et la prescription, en cas de besoin, d’une coproculture permettant le diagnostic bactériologique et un antibiogramme.

L’importation de produits alimentaires venus de pays lointains multiplie les risques comme l‘a montré l’épidémie récente due à une souche d’E. coli présente dans des graines germées importées d’Égypte, mélangées à des salades diffusées par la grande distribution dans plusieurs pays, dont l’Allemagne et la France ¹².

Au niveau mondial, il en va de même : dans tous les pays riches qui assurent des règles d’hygiène strictes, l’eau potable et le traitement efficace des eaux usées, on n’observe que de rares cas de gastro-entérites bactériennes.

Les épidémies de gastroentérites bactériennes sont la plaie des pays où l’hygiène et l’eau potable sont insuffisantes

Malheureusement plus de deux milliards de personnes n’ont pas accès à l’eau potable dans le monde, dont près de 320 millions se trouvent en Afrique subsaharienne. 4,5 milliards autres ne disposent pas de services d’assainissement fiables, selon un nouveau rapport commun de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et de l’Unicef.¹³

Les gastroentérites bactériennes endeuillent les régions en manque d’eau potable. Dans ces pays, l’absence d’entretien et/ou la destruction des réseaux de distribution lors de combats obligent les populations à boire l’eau des rivières ou des puits, dont le taux de contamination est très élevé.

La répétition des épidémies favorise l’apparition de nouvelles souches de bactéries dotées de capacités de résistance croissante aux antibiotiques.

Le traitement repose sur les traitements symptomatiques, parfois la réhydratation et les antibiotiques.

Les traitements symptomatiques soulagent le malade. Les antidiarrhéiques réduisent le volume et la fréquence des selles et facilitent la réhydratation. Un médicament anti-vomitif est prescrit au cas par cas, si le médecin le juge nécessaire. Des médicaments antalgiques et antipyrétiques, un antispasmodique peuvent être utiles.

L’élimination du germe causal par les antibiotiques n’est pas toujours indispensable car les diarrhées se tarissent souvent spontanément en 2-3 jours. L’antibiothérapie paraît prudente chez les malades fragiles et les enfants jeunes, mais une prescription trop systématique est susceptible de favoriser l’apparition de résistances de plus en plus fréquemment observées ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ ²⁰ en particulier contre l’amoxicilline, l’acide clavulanique et la céfazolin²¹

Une situation d’autant plus inquiétante que la quasi-totalité des enfants hospitalisés pour gastroentérite en Afrique subsaharienne sont traités avec des antibiotiques et que plus de la moitié de ces enfants entrés à l’hôpital sans être porteurs d’entérobactéries résistantes en sont ressortis contaminés par ces bactéries.

La prévention des infections à entérobactéries constitue la priorité.

Elle repose avant tout sur des mesures d’hygiène collectives (eau potable, toilettes et traitement des eaux usées), professionnelles (désinfection des surfaces, la gestion appropriée des cathéters et des dispositifs médicaux, ainsi que le contrôle de la transmission croisée dans les établissements de soins de santé), mais aussi individuelles telles que le lavage des mains, et des instruments de cuisine, lavage et pelage des légumes et des fruits, cuisson à cœur des viandes, utilisation de lait pasteurisé, séparation des viandes/poissons crus des autres aliments lors préparation, alimentation prudente lors de voyages…

L’utilisation judicieuse des antibiotiques et la surveillance de la résistance aux antibiotiques sont également importantes pour prévenir l’émergence de souches résistantes.

Dans son témoignage récent sur Nexus²², le pasteur Franklin Yebga

dénonce le coût astronomique du programme de vaccination en Afrique organisé par l’OMS, les fondations Gates et la banque mondiale. Ces sommes seraient beaucoup plus sanitairement efficaces, si elles étaient consacrées à assurer l’accès universel à l’eau potable.

Compte tenu du coût moyen d’un forage pour 10000 à 15000 personnes (5000 euros), les 155 millions de dollars récemment dépensées en vaccins auraient permis de créer 30000 points d’approvisionnement d’eau potable et « aurait sans doute pu résoudre tous les problèmes d’eau en Afrique ».

Mais distribuer l’eau potable aux populations ne rapporte rien aux laboratoires pharmaceutiques et tarirait la source de profits considérables que procurent les vaccins…

A long terme, contre le fléau des gastroentérites bactériennes, consacrer un milliard de dollars à l’eau potable et à la promotion de l’hygiène serait infiniment plus efficace que les vaccins et traitements curatifs.

La distribution généralisée d’eau potable, le traitement des eaux usées et le respect des précautions d’hygiène empêchent la transmission des gastroentérites bactériennes.

Elles permettent aussi d’éradiquer de nombreuses autres maladies, qu’elles soient virales (l’hépatite A et E, poliomyélite) ou parasitaires (dracunculose, amibiases, giardase et autres flagellés intestinaux).

L’eau potable constitue donc un enjeu totalement prioritaire de santé publique, bien avant des vaccins trop souvent insuffisamment efficaces.

C’est d’ailleurs ce que proclamait le Directeur général de l’OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus en 2017²³ : « avoir accès à l’eau salubre, à l’assainissement et à l’hygiène à domicile ne devrait pas être un privilège exclusivement réservé aux riches vivant en milieu urbain… Tous les pays au monde devraient garantir les « services fondamentaux pour la santé humaine ».

Sans épidémie récurrente peu de risque de résistance aux antibiotiques.

Mais apparemment beaucoup de dirigeants et les participants aux nombreux forums sur les vaccinations feignent de l’ignorer, comme si leur seule ambition était de consolider le marché du vaccin » et de financer les laboratoires fabricants.

Et aucun des journalistes qui glorifient ces forums ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷ ²⁸ ²⁹ ne rappelle qu’assurer l’hygiène et l’eau potable partout éradiquerait les gastroentérites, le choléra (et la poliomyélite qui obsède tant Bill Gates). Ignorance ? Mensonge par omission ? Censure ? Corruption ?

JO 2024 : comment Paris va nettoyer la Seine – Le Parisien

1 Pubmed constitue la base de références médicales mondiales la plus large ; lorsqu’on l’interroge avec « antibiotic and enterobacteria » on obtient 97852 réponses dont plus de la moitié traite de l’antibio résistance.

2 Babinet C. Propriétés de dominance de quelques mutations conférant la résistance à la rifampicine chez E. coli K12 Biochimie. 1971;53(4):507-16. French. doi: 10.1016/s0300-9084(71)80168-2. PMID: 4942124.

3 Wang A, Yang Y, Lu Q, Wang Y, Chen Y, Deng L, Ding H, Deng Q, Zhang H, Wang C, Liu L, Xu X, Wang L, Shen X. Presence of qnr gene in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae resistant to ciprofloxacin isolated from pediatric patients in China. BMC Infect Dis. 2008 May 22;8:68. doi: 10.1186/1471-2334-8-68. PMID: 18498643; PMCID: PMC2409344.

4 Medina C, Ginn O, Brown J, Soria F, Garvizu C, Salazar Á, Tancara A, Herrera J. Detection and assessment of the antibiotic resistance of Enterobacteriaceae recovered from bioaerosols in the Choqueyapu River area, La Paz – Bolivia. Sci Total Environ. 2021 Mar 15;760:143340. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.143340. Epub 2020 Oct 29. PMID: 33183829.

5 Al-Kharousi ZS, Guizani N, Al-Sadi AM, Al-Bulushi IM. Antibiotic Resistance of Enterobacteriaceae Isolated from Fresh Fruits and Vegetables and Characterization of their AmpC β-Lactamases. J Food Prot. 2019 Nov;82(11):1857-1863. doi: 10.4315/0362-028X.JFP-19-089. PMID: 31609646.

6 Veličković-Radovanović R,et al. Antibiotic utility and susceptibility changes of multidrug-resistant Escherichia coli and Klebsiella spp: 5-year experience in a tertiary healthcare centre. Eur J Hosp Pharm. 2022 Mar;29(2):84-89. doi: 10.1136/ejhpharm-2021-002758. Epub 2021 Dec 14..

7 Ma J, Song X, Li M, Yu Z,et al . Global spread of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: Epidemiological features, resistance mechanisms, detection and therapy. Microbiol Res. 2023 Jan;266:127249. doi: 10.1016/j.micres.2022.127249. Epub 2022 Nov 4. PMID: 36356348.

8 Mariani-Kurkdjian P, Bonacorsi S, Bingen E. Diagnostic bactériologique des infections gastro-intestinales. Bactériologie Médicale. 2016:149–61. French. doi: 10.1016/B978-2-294-74616-1.00015-7. Epub 2016 Nov 3. PMCID: PMC7151778.

9 Lafaix C, Castets M, Denis F, Diop Mar I. Salmonelloses à Dakar. Aspects bactériologiques, cliniques épidémiologiques et thérapeutiques. Bilan de 10 Années [Salmonellosis in Dakar: bacteriological, clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Ten years records (author’s transl)]. Med Trop (Mars). 1979 Jul-Aug;39(4):369-79. French. PMID: 537486.

10 https://www.futura-sciences.com/sante/questions-reponses/gastro-enterite-gastro-enterite-temps-on-contagieux-18077/

11 https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-french-2012.pdf

12 https://www.lejdd.fr/Societe/L-Union-Europeenne-ferme-ses-portes-aux-graines-germees-de-fenugrec-impotees-d-Egypte-l-Espagne-reclame-80-millions-d-euros-354105-3231332

13 https://www.francetvinfo.fr/monde/afrique/societe-africaine/319-millions-de-personnes-privees-deau-potable-en-afrique-subsaharienne_3057263.html

14 Søgaard P. The epidemiology of antibiotic resistance in three species of the Enterobacteriaceae and the relation to consumption of antimicrobial agents in Odense University Hospital. Dan Med Bull. 1989 Feb;36(1):65-84. PMID: 2645094.

15 DuPont HL, Steffen R. Use of antimicrobial agents for treatment and prevention of travellers’ diarrhoea in the face of enhanced risk of transient fecal carriage of multi-drug resistant enterobacteriaceae: setting the stage for consensus recommendations. J Travel Med. 2016 Aug 8;23(6):taw054. doi: 10.1093/jtm/taw054. PMID: 27503854.

16 Bokhary H, Pangesti KNA, Rashid H, Abd El Ghany M, Hill-Cawthorne GA. 2021. Travel-related antimicrobial resistance: a systematic review. TropicalMed 6:11. doi: 10.3390/tropicalmed6010011.

17 . Davies J, Davies D. 2010. Origins and evolution of antibiotic resistance. Microbiol Mol Biol Rev 74:417–433. doi: 10.1128/MMBR.00016-10.

18 Murray CJL, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, et al. 2022. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet 399:629–655. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02724-

19 Rogers BA, Kennedy KJ, Sidjabat HE, Jones M, Collignon P, Paterson DL. 2012. Prolonged carriage of resistant E. coli by returned travellers: clonality, risk factors and bacterial characteristics. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 31:2413–2420.

20 Arcilla MS, van Hattem JM, Haverkate MR, Bootsma MCJ, van Genderen PJJ, Goorhuis A, Grobusch MP, Lashof AMO, Molhoek N, Schultsz C, Stobberingh EE, Verbrugh HA, de Jong MD, Melles DC, Penders J. 2017. Import and spread of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae by international travellers (COMBAT study): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Infect Dis 17:78–85.

21 http://dspace.univ-temouchent.edu.dz:8080/bitstream/123456789/2390/1/M%C3%A9moire__2022.pdf

22 sur le long terme Nexus 152 mai juin 2024 page 24

23 https://www.francetvinfo.fr/monde/afrique/societe-africaine/319-millions-de-personnes-privees-deau-potable-en-afrique-subsaharienne_3057263.html

24 https://www.france24.com/fr/vid%C3%A9o/20240620-forum-sur-la-vaccination-l-afrique-nouveau-laboratoire

25 https://www.msn.com/fr-fr/video/actualite/forum-sur-la-vaccination-lafrique-nouveau-laboratoire/vi-BB1oAn2B

26 https://www.rfi.fr/fr/afrique/20240620-%C3%A0-paris-le-forum-mondial-vaccinal-veut-b%C3%A2tir-un-march%C3%A9-africain-du-vaccin

27 https://www.pressafrik.com/Forum-mondial-sur-les-GAVI-le-President-Diomaye-appelle-a-la-souverainete-vaccinale-de-l-Afrique_a274541.html

28 https://www.la-croix.com/Monde/Epidemies-cholera-manque-criant-vaccins-2022-10-23-1201239050?msclkid=81c58d4cb5f216d83c30eb35f550495e&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=%5BGEN%5D%20Monde&utm_term=https%3A%2F%2Fwww.la-croix.com%2FMonde&utm_content=DSA%20-%20Monde

29 https://www.europe1.fr/sante/forum-de-la-vaccination-macron-appelle-a-renvoyer-le-cholera-au-passe-4253818

Gérard Delépine

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6 Réponse(s) à "Gastroentérites et mortalité infantile : assurer l’accès universel à l’eau potable"

volubilis dit :

28 juin 2024 à 10 h 02 min

bien que cela n’ai rien à voir dans la série big-pharma chimie / biologie l’herbe à Nicot ( sans additifs ) mieux que la ritaline & autre amphétamine *** pour traiter le TDA/H

https://www.psychologue19.fr/tag/verrou-dopaminergique/

verrou dopaminergique Archives
By Tanguy Bodin-Hullin

5 min. de lectureVoir l’original
Un diagnostic clinique
On pense parfois qu’il faut faire énormément de démarches et voir plusieurs professionnels pour obtenir le diagnostic de Trouble du Déficit de l’Attention avec/sans Hyperactivité, alors que ce n’est pas le cas.

Tout d’abord, le diagnostic de TDA/H est un diagnostic clinique et médical, ce qui signifie que seul un spécialiste (médecin psychiatre, pédiatre, neuropédiatre, neurologue, neuropsychologue, psychologue clinicien) peut faire le diagnostic.

Ce diagnostic dépend bien sûr des informations que le professionnel obtient de l’enfant, de l’adolescent, ou de l’adulte qu’il reçoit. Mais certains professionnels sont parfois induit en erreur par leur formation théorique spécifique et/ou leur manque d’expérience du TDAH.
Je dirais donc qu’il faut une certaine expérience de la part du professionnel pour « aller chercher » ces informations, mais aussi pour les interpréter.

Notons en tous cas une information importante : le diagnostic du TDA/H est un diagnostic « psychiatrique » classique sur des critères cliniques, et normalement il n’y a pas d’examen neuropsychologique spécifique à faire passer (tel qu’un bilan avec des tests de mesure), sauf s’il y a des besoins spécifiques, ou des hypothèses de comorbidité. Une comorbidité pourrait être, par exemple, d’origine neurodéveloppementale, comme un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Les tests neuropsychologiques peuvent permettre d’évaluer le fonctionnement de telle ou telle dimension du trouble (par exemple la capacité mémorielle), mais cela restera un complément d’information.

Pourquoi le diagnostic est-il compliqué à faire ?
Ce qui rend le diagnostic difficile est que la nature même du TDA/H, qui est un trouble neurodéveloppemental, est souvent mal comprise, par manque de formation des professionnels, et que les critères objectifs du TDA/H sont parfois assez flous pour eux.
Sachant qu’un comportement peut avoir plusieurs origines, il peut donc arriver que des observations faites par un clinicien mènent à une conclusion erronée. C’est pour cela qu’il est recommandé aux cliniciens d’utiliser des échelles standardisées, qui vont permettre de sérieusement consolider ses hypothèses diagnostiques. Chez l’adulte, il y a trois échelles qui me paraissent essentielles : ASRS 1.1 (pour le dépistage du TDA/H), DIVA 5.0 (pour étayer le diagnostic), mais aussi la WURS-61 ou WURS-25, auxquelles on peut ajouter, par exemple, les critères d’Hallowell et Ratey (1994), ou l’Inventaire des symptômes du TDAH de la CADDRA (Canadian ADHD Resource Alliance). On pourra également utiliser le très bon formulaire CADDRA d’évaluation du TDAH (11 pages).

Comprendre le fonctionnement du trouble
La nature neurobiologique du trouble doit être bien comprise, et il faut pouvoir également rattacher ces comportements à un fonctionnement général de l’individu. Donc, au delà de remplir des cases de critère diagnostic (même si cela reste indispensable), il faut également pour ne pas se tromper (et donc éviter de faire du sur-diagnostic ou du sous-diagnostic), faire une « quasi-enquête de police » pour tenter d’aller chercher l’origine ou l’explication des comportements.

Par exemple, si on ne comprend pas le fonctionnement neurobiologique du TDA/H (par exemple la question du « verrou dopaminergique »), il devient difficile d’associer un comportement à l’origine neurobiologique du TDA/H ! Le professionnel peut certes observer un comportement, mais il risque de ne pas voir que ce comportement est dû au TDA/H, et il risque de l’expliquer autrement, parce qu’un comportement peut avoir de très nombreuses origines différentes !

Par exemple : un patient jeune adulte, auquel j’avais déjà fait passer des échelles (ASRS et WURS), et pour lequel j’avais une forte suspicion de TDA/H, me rapporte qu’il a fumé pendant longtemps, et depuis deux ans il est passé à la cigarette électronique. Jusque-là, rien de bien intéressant en apparence. Toutefois, il est connu scientifiquement qu’il existe une probabilité élevée de comorbidité addictive dans le TDA/H, je lui pose donc quelques questions exploratoires supplémentaires :

1 – Les circonstances dans lesquelles il fume en général.
2 – S’il a déjà essayé de fumer autre chose que du tabac.
3 – Comment s’est passée pour lui la transition entre la cigarette « classique » et la cigarette électronique.

Concernant les circonstances dans lesquelles il fume, il me rapporte qu’il fume beaucoup en travaillant, parce que cela l’aide à être concentré, et que cela l’aide à mobiliser ses ressources pour aboutir à des conclusions. Il n’y a pas besoin d’être sorcier pour voir là l’effet de la nicotine, encore faut-il aussi faire le lien entre nicotine et dopamine qui est que la nicotine augmente le taux de dopamine dans la fente synaptique (espace de transmission chimique entre les extrémités dendritiques des neurones) ! Mais cela est valable pour n’importe qui, et pas seulement des personnes atteintes du TDA/H..

Concernant d’autres « drogues », il m’explique avoir essayé le cannabis, mais il a vite arrêté, parce que même si ça le stimulait au début, le cannabis le mettait ensuite dans un état « mou et confus » qui l’empêchait de pouvoir se focaliser sur une idée. Là encore, pas de conclusion possible, si ce n’est que le patient n’aimait pas perdre le contrôle de sa pensée.

Troisième question : Comment s’est passée la transition entre la cigarette classique et la cigarette électronique ? Là, il m’explique que pendant 6 mois, il a arrêté totalement de fumer, et que cela a généré chez lui divers symptômes : forte agitation et fébrilité interne, difficulté à canaliser ses pensées, besoin d’aller se défouler à un tel point qu’il lui fallait fréquemment sortir de chez lui pour aller courir, et forte augmentation de sa libido, devenue « démesurée, ce qui devenait problématique en société« . Il a donc commencé à prendre des chewing-gums à la nicotine, et là les problèmes se sont résorbés partiellement, puis complètement par la suite avec le démarrage de la cigarette électronique.

On observe dans cette vignette que lors de l’arrêt de la nicotine, des symptômes proches de la dimension impulsivité sont soudain apparus de façon forte. Quand à la libido, sans être un spécialiste, celle-ci est aussi fortement influencée par les questions dopaminergiques. Le manque de dopamine de ce patient, qui est particulièrement problématique dans le TDA/H, était donc comblé partiellement par la compensation nicotinique.

Le patient me parle ensuite de la cigarette comme d’un « jalon », un marqueur du temps, qui lui permettait de rythmer sa pensée, mais aussi de la concrétiser en lui facilitant les prises de décisions dans son travail professionnel.

Diminuer le risque d’erreur diagnostique
Interroger uniquement le patient est insuffisant : il faut, avec l’accord du patient, essayer d’avoir les observations et ressentis de l’entourage et essayer de croiser les informations pour diminuer le risque d’erreur diagnostique. Il est donc important de multiplier les sources d’information :
1) Demander au patient de passer les échelles conjointement avec ses parents.
2) Si possible, rencontrer les proches : le conjoint, les parents, parfois les enfants (si le patient est adulte et âgé et qu’il a des enfants en âge d’expliquer les choses), ou d’autres proches du patient qui le connaissent depuis très longtemps.
3) récupérer des données écrites : notamment des bulletins scolaires (que le patient soit petit ou grand), ou bien, pour un petit enfant, récupérer des courriers de la maîtresse, par exemple.

Conclusion
En conclusion, il faut essayer de croiser toutes les informations possibles pour :
1) s’assurer que tous les critères diagnostics purement comportementaux et émotionnels sont présents.
2) s’assurer que l’on peut attribuer ces comportements au fonctionnement du TDA/H
3) s’assurer que l’entourage de ce patient nous donne des éléments qui « collent » avec le fonctionnement du patient depuis très longtemps (et non pas depuis 15 jours, lorsqu’un événement particulier est arrivé dans sa vie, par exemple).

Première version : octobre 2020 – Mise à jour : 18 décembre 2022

SOURCE : Vidéo Youtube « Comment se fait le diagnostic de TDAH ? » , par le Docteur Jean-Baptiste Alexanian

Répondre
jean-pierre s 82 dit :

27 juin 2024 à 18 h 55 min

Pourquoi, jusqu’aux environs du milieu du XXème siècle, les gens étaient peu malades ?
Évidemment, moins de pollutions, alimentation plus saine, moins ou pas de vaccin… moins d’ondes…

Moins d’ondes ?
En est-on certain ?

Et si nos ancêtres avaient tout compris, savaient, connaissaient les ondes bénéfiques, celles qui guérissent… si ?

Vidéo étrange, 3mn, de quoi réfléchir :
https://crowdbunker.com/v/QPyhjrshmu

jp

Répondre
1. jean-pierre s 82 dit :
  
  27 juin 2024 à 19 h 09 min
  
  La 11ème harmonique ou fréquence magique :
  https://www.youtube.com/watch?v=KfUol_XAI3c
  
  jp
  
  Répondre
jean-pierre s 82 dit :

27 juin 2024 à 16 h 38 min

Oui, l’eau…

Chez moi, je vais la chercher à une des fontaines du village. Elle sort du rocher.
Les gens devraient s’inquiéter, chercher une source d’approvisionnement pas loin de chez eux, car le robinet pourrait s’arrêter de couler… un jour !
Et puis, que n’y mettent-ils pas dedans ?

Sinon, une méthode, que je n’ai pas encore essayé, pour rendre toute eau potable, et peut-être curative, facile et pas cher, 4l d’eau de mer, 30gr de lessive de soude, et suivre la « recette ».
FABRICATION DE LORMUS ÉNERGIE PLASMIQUE :
https://crowdbunker.com/v/xZ7xKH6Asy

jp

Répondre
1. medo dit :
  
  28 juin 2024 à 10 h 43 min
  
  merci Jean Pierre s 82
  c’est une video troublante comme l’hydroxyde de magnesium mêlée de calcium et d’autres hydroxides par la méthode « dure » du PH 10.
  c’est aussi détroublant car effectivement l’ajout de magnesium a l’alimentation et meme aux plantes possede par elle meme un certain nombre de bienfaits vis a vis d’une carence frequente certes par exemple le citrate de coquillage en réaction …
  
  parceque rien n’est stable dans le monde de la VIE .
  
  Par contre vis a vis de la re-découverte des etats allotropique mono atomique et leur synthese ou extraction est ce que ca merite un post ?
  
  pour ceux qui DETESTENT LA VIE ???
  
  dans la mesure ou il s’est produit des graves trouble de revelations et de ces « precipités » dans des tas de domaines :
  
  ceux qui me lisent devraient le pressentir je peut citer le cas de l’extraction de l’orgone fut en peu de temps » revélée » par un precicipité que personne se semble avoir signalé chez les orgonogistes qui ne semble aussi une autre varieté de graphenistes …
  
  les « revelations precipités bon marché » sur les methodes d’extraction de l’energie latente dans la nature par des tas de b-idéos aussi passionnantes que d’essayer de transformer une baignoire flottante en propulseur a reaction en fixant un tuyau sur la bonde dirigée vers l’arriere , ou une multiprise en boucle sur elle meme avec encore plus de milliers de BideEho que de brevets purs attrape gogo tous themes
  Avec dans ce cas d’extraction pour B-dieo de vulgate – methode que j’ai experimenté c’est donc OK pour l’alicament d’un surplus magnesien mais pas trop a voir avec la revelation initiale …
  
  Eventuellement je pourrai dans un avenir incertain s’il existe de la part d’une demande motivée et sincere , donner plus d’eclaircissements a celles et ceux qui « aiment la nature et pratiquent Ethique & discernement sans condition .
  
  Peut etre quand certains eclaicissements seront peuvent l’etre , ceci apres l’affaire grave de l’enfumage au ferrofluide dans le cadre de celui des graphenistes et leurs séides quand
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  le premier responsable de cet enfumage s’est pour l’instant contenté non seulement du silence mais ajoutant tout de meme un certain nombre de pages blanches brouillant ainsi la lecture eventuelle des commentaires afin qu’on NE LES LISENT PAS puisque les visiteurs ne soupconneront pas qu’il en existe pour le mettre la tete dans son « précipitage » afin de ne pas etre eclaircis vivement par une sorte de decapage par une base corrosive forte
  
  peu de Etres ont la capacité de ne pas etre « decapés » par ces produits autant que les vraies révelation sans des blessures longues a guerir de leur etat de mensonge qui forment leur éxistence .
  
  selon Les preliminaires d’Ars Magna pour meme les « particuliers » L’Immanence des heritiers de Marie Madeleine ( Blanche ) meme dans le maniement des produits chimique applique avec detachement le soit le décapage des souillures soit la revelation d’un autre Etat de l’Etre pour ceux qui n’ont que des traces presque effacées seulement par leurs actes .
  
  il faut d’abord bien se laver avant d’essayer de laver de la matiere et encore plus pour s’approcher et user du feu qui alors ne brule pas …
  
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sylvie dit :

27 juin 2024 à 15 h 09 min

Les organismes sont de plus en plus affaiblis par les champs électromagnétiques dûs tant à la téléphonie mobile qu’aux antennes 5G. Il faut aussi tenir compte des Linky et autres délices du genre. De nombreuses études scientifiques sourcées ont été publiées mais occultées par les pouvoirs publics. Et encore une fois, ce raisonnement a un siècle de retard. L’effet cumulatif des pollutions atmosphériques (métaux lourds) des entrants dans les agricultures intensives et des ondes haute et basse fréquences affaiblissent à ce point les organismes que de nombreuses bactéries incluses dans le biotope humain se développent de façon anarchique et ouvrent la porte à de nombreuses infections dans nos pays dits « civilisés ». Il convient ainsi de ne pas amalgamer les territoires donc de ne pas généraliser des causes et effets propagateurs.
https://www.youtube.com/watch?v=iCw9Fge8KYg&t=0s

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